Hemorroidas: Saiba Tudo Sobre o Assunto

As hemorroidas são uma das condições mais comuns da região anal. Apesar disso, ainda geram muitas dúvidas e, muitas vezes, constrangimento. Muitas pessoas convivem com dor, sangramento ou desconforto por anos sem procurar ajuda médica. A boa notícia é que o diagnóstico é simples e hoje existem opções de tratamento minimamente invasivas e igualmente eficazes.

Neste artigo, você vai entender:

• Quem trata hemorroidas;
• O que são hemorroidas;
• Quais são os sintomas mais comuns;
• Como é feito o diagnóstico;
• Quais são os tratamentos disponíveis;
• Quando a cirurgia pode ser indicada;
• Se a cirurgia ainda é muito dolorosa;
• Se a hemorroida pode voltar após a cirurgia;
• Como prevenir crises.

Quem trata hemorroidas? Conheça a atuação da proctologista

O médico responsável pelo diagnóstico e tratamento das hemorroidas é o proctologista. Esse especialista cuida das doenças do intestino grosso, reto e ânus.

A Dra. Fernanda Fernandes é médica proctologista com título de especialista pela Sociedade Brasileira de Coloproctologia. Possui residência médica em Cirurgia Geral pela Santa Casa da Bahia e residência médica em Coloproctologia pelo Hospital de Base do Distrito Federal. Realizou pós-graduação em Doenças Funcionais do Aparelho Digestivo pelo Hospital Israelita Albert Einstein, em São Paulo.

Em seu consultório, atende pacientes com diversas condições intestinais e anais, como:

• Hemorroida;
• Fissura anal;
• Plicomas anais;
• Cisto pilonidal;
• Constipação intestinal (intestino preso);
• Diarreia crônica;
• Síndrome do intestino irritável.

A Dra. Fernanda também disponibiliza protocolos de atendimento multidisciplinar, que incluem:

• Nutricionista clínico
• Fisioterapeuta especialista em reabilitação do assoalho pélvico
• Acupunturista

Essa integração entre especialistas ajuda a tratar não apenas os sintomas, mas também as causas do problema.

A experiência da Dra. Fernanda inclui ainda cirurgias proctológicas modernas, com foco em técnicas menos invasivas, como:

• Laser de CO₂
• Laser de diodo
• Técnicas cirúrgicas minimamente invasivas

Ao longo da carreira, já realizou cerca de 12.000 colonoscopias e diversos procedimentos cirúrgicos, sempre com olhar humanizado e individualizado.

O que são hemorroidas?

Hemorroidas são veias dilatadas localizadas na região do ânus. Elas fazem parte da anatomia normal do corpo humano – todas as pessoas possuem vasos hemorroidários. O problema surge quando essas veias dilatam excessivamente, inflamam ou começam a causar sintomas. Quando isso acontece, chamamos de doença hemorroidária.

Alguns pacientes apresentam poucos ou nenhum sintoma; outros têm crises recorrentes e, em alguns casos, muito intensas.

Como surgem as hemorroidas?

Alguns fatores aumentam o risco de desenvolver hemorroidas:

• Esforço excessivo para evacuar
• Constipação intestinal (intestino preso)
• Gravidez
• Ganho de peso
• Permanecer muito tempo sentado, principalmente no vaso sanitário
• Fatores genéticos

Esses fatores aumentam a pressão nas veias da região anal e, com o tempo, podem levar à dilatação dos vasos e ao aparecimento dos sintomas.

Quais são os tipos de hemorroidas?

As hemorroidas podem ser classificadas de acordo com sua localização.

1. Hemorroidas internas

Surgem dentro do canal anal e podem causar:

• Sangramento ao evacuar
• Sensação de peso anal
• Prolapso (quando a hemorroida sai pelo ânus)

As hemorroidas internas também são classificadas por grau de prolapso:

• Grau I: não ocorre exteriorização; o principal sintoma costuma ser sangramento.
• Grau II: a hemorroida pode sair durante a evacuação, mas retorna espontaneamente.
• Grau III: sai durante a evacuação e é necessário empurrar manualmente para recolocar.
• Grau IV: permanece exteriorizada e não é possível recolocá-la.

2. Hemorroidas externas

Ficam na parte externa do ânus e podem ser vistas ou palpadas como pequenos nódulos. Os sintomas mais comuns são:

• Dor
• Inchaço
• Sensibilidade local
• Coceira

Alguns pacientes também referem dificuldade para higienizar o ânus e desconforto estético com o prolapso. Em alguns casos pode ocorrer trombose hemorroidária, que causa dor intensa, ou soiling (escape de líquidos pelo ânus, deixando a roupa íntima suja ou úmida).

Existem ainda situações de hemorroidas mistas, quando as internas coexistem com as externas.

Quais são os sintomas das hemorroidas?

Os sintomas podem variar de pessoa para pessoa. Algumas pessoas apresentam poucos sintomas; outras podem ter crises recorrentes.

Os sintomas mais comuns incluem:

• Sangramento ao evacuar (sangue vermelho vivo no papel higiênico ou nas fezes)
• Dor anal
• Inchaço na região do ânus
• Sensação de caroço no ânus
• Coceira anal
• Sensação de evacuação incompleta
• Crises de inflamação

Importante: todo sangramento anal deve ser avaliado por um proctologista. Embora seja um sintoma comum de hemorroidas, outras doenças também podem causar sangramento intestinal, como fissura anal, pólipos intestinais, doenças inflamatórias intestinais e câncer colorretal.

Outras alterações anais que podem confundir o diagnóstico são:

• Papila anal hipertrofiada: pequena papila que existe no canal anal e pode aumentar devido a esforço evacuatório ou trauma local, podendo se exteriorizar.
• Plicoma anal: excesso de pele na região anal.

Como é feito o diagnóstico de hemorroidas?

O diagnóstico geralmente é simples e pode ser feito no próprio consultório. O exame mais utilizado é a anuscopia, que utiliza um pequeno aparelho chamado anuscópio para visualizar diretamente o interior do canal anal.

Como é realizado:

1. O paciente deita-se do lado esquerdo, com as nadegas voltadas para o médico e as pernas levemente encolhidas.
2. O médico realiza a inspeção da região externa do ânus e a palpação perianal se houver suspeita de outras doenças (como fístula anal).
3. Em seguida, realiza o toque retal com gel anestésico.
4. Por fim, introduz o anuscópio para visualização interna.

Todo o procedimento dura cerca de 5 minutos, é rápido, seguro e o desconforto é leve e tolerável.

A anuscopia ajuda a identificar:

• Hemorroidas internas
• Inflamações e secreções do reto inferior e canal anal
• Fissuras ou fístulas anais
• Outras alterações da região anal

Em alguns casos, o médico pode indicar exames complementares, como videocolonoscopia ou retossigmoidoscopia.

Como evitar crises de hemorroidas?

Alguns hábitos ajudam muito a prevenir crises. A principal medida é manter o bom funcionamento do intestino.

Orientações importantes:

1. Mantenha hábitos intestinais saudáveis:

• Consuma alimentos ricos em fibras.
• Beba água (cerca de 35 ml por kg de peso, para pacientes saudáveis) ao longo do dia.

1. Evite esforço excessivo ao evacuar.
2. Evite permanecer muito tempo sentado no vaso sanitário.
   O ideal é limitar o tempo de evacuação a 5 a 10 minutos.
3. Prefira higiene com água ou ducha higiênica ao papel higiênico.
4. Evite alimentos que possam irritar o intestino:

• Pimenta
• Temperos muito fortes
• Álcool em excesso

Atenção ao uso de medicamentos que podem piorar a doença hemorroidária (como a tadalafila).

Como é feito o tratamento das hemorroidas?

O tratamento depende do tipo de hemorroida, do grau da doença, da intensidade e da frequência das crises. Com essas informações, o médico pode propor:

1. Tratamento clínico

Inclui:

• Medicações orais
• Pomadas específicas
• Banhos de assento com água morna
• Mudanças na alimentação
• Ajustes no hábito intestinal

O tratamento clínico resolve as crises e pode melhorar a recorrência dos sintomas. No entanto, pacientes com doença complicada, volumosa ou crises recorrentes podem ter melhora parcial, não resolutiva, com essa abordagem.

2. Procedimentos ambulatoriais

Alguns pacientes – como aqueles com hemorroidas internas grau I e II ou doença hemorroidária externa de pequeno calibre – podem se beneficiar de procedimentos realizados no próprio consultório, como:

• Ligadura elástica de hemorroida
• Tratamentos com uso de lasers

3. Tratamento cirúrgico

Quando indicada, a cirurgia é realizada em centro cirúrgico sob anestesia (muitas vezes raquianestesia, como nas cesáreas). Dura em média 1 hora, e o paciente é encaminhado para recuperação anestésica após o procedimento.

Quando a cirurgia de hemorroidas é indicada?

A cirurgia pode ser indicada quando o tratamento clínico ou ambulatorial não é suficiente ou os sintomas persistem causando grande desconforto. Algumas situações incluem:

• Hemorroidas permanentemente exteriorizadas
• Sangramento frequente
• Crises recorrentes de inflamação
• Dor importante
• Desconforto estético significativo

A cirurgia de hemorroidas ainda é muito dolorosa?

Não!

Hoje existem tratamentos minimamente invasivos que favorecem um pós-operatório menos doloroso e uma recuperação mais rápida. O resultado depende de três aspectos: a experiência do profissional, os recursos utilizados e as características individuais do paciente.

A Dra. Fernanda utiliza tecnologias modernas que agregam precisão, menor dano aos tecidos, redução do sangramento e menor necessidade de pontos. Entre elas:

• Laser de CO₂
• Laser de diodo
• Pinças seladoras de vasos
• Ledterapia e laser de baixa frequência no pós-operatório

Cada paciente cicatriza de um jeito. Alguns têm recuperação mais rápida, outros podem apresentar mais inchaço ou cicatrizes quelóides. Por isso, o acompanhamento individualizado é fundamental.

E afinal, é verdade que a hemorroida pode voltar após a cirurgia?

Não.
O que foi retirado não volta. No entanto, o paciente pode desenvolver novas hemorroidas se houver predisposição genética, hábito intestinal preso, ganho de peso ou gravidez, por exemplo. Por isso, manter os cuidados intestinais e o acompanhamento médico são essenciais para evitar novos episódios.

Como prevenir crises de hemorroidas?

• Evite o uso de papel higiênico
• Evite ficar sentado no vaso sanitário por longos períodos
• Levante-se da cadeira a cada 50 minutos no trabalho
• Ao praticar atividade física, atente-se à musculatura pélvica, mantendo a contração adequada nos exercícios

Se você convive com sintomas como sangramento, dor ou desconforto anal, não espere mais. A Dra. Fernanda Fernandes está pronta para ouvir você, esclarecer suas dúvidas e oferecer o tratamento mais adequado ao seu caso – com tecnologia, humanização e experiência.

Agende sua consulta e dê o primeiro passo para uma vida mais confortável e sem constrangimentos.